
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一。当新生儿在围产期发生窒息、缺氧时,脑组织代谢紊乱,神经元损伤进行性加重,可导致永久性神经系统后遗症。如何降低和避免神经系统后遗症的发生,是目前面临的世界难题。
重度窒息患儿出生后往往表现为肤色苍白、不哭、心跳微弱,如不及时抢救,可能因重度窒息导致死亡或发生永久性神经系统后遗症。郑州人民医院新生儿科收治的患儿希希(化名)出生时发生重度窒息,经过紧急抢救后转入重症监护室,随即出现抽搐症状。新生儿科立即组建救治小组,以最快速度用治疗仪给宝宝进行亚低温脑保护治疗。
循证医学研究证据表明,将足月出生、确认患有中重度缺氧缺血性脑病患儿的体温迅速降至33℃至35℃,并维持72小时,可减轻患儿的脑损伤,降低新生儿缺氧缺血性脑病的病死率和18个月时严重伤残的发生率。国际多中心大样本研究证实,亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病不仅能够显著降低患儿的病死率,同时可降低存活者不良神经发育结局和脑瘫的发生率,随访到学龄前期亚低温治疗的保护效果仍然存在。
亚低温治疗是指采用物理降温方法,使体核温度维持在33℃至35℃的亚低温状态,以达到神经保护目的的治疗手段。根据中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的专家共识,亚低温治疗的实施方案需严格遵循以下规范:
设备选择方面,共识优先推荐采用控温设备开展亚低温治疗,简易低温治疗仅作为不能获得控温设备时的替代治疗方法。儿童物理降温仪作为专用控温设备,可通过循环水毯与患儿体表进行热交换,实现对核心体温的精确调控。
时间窗方面,共识推荐缺氧缺血性脑病患儿生后6小时内应启动亚低温治疗,启动时间越早神经保护效果越好。日喀则市人民医院新生儿科医师强调,治疗应起始于发病6小时之内,持续48-72小时才能起到更好的保护脑细胞,防止新生儿因缺氧造成脑功能损害。
目标温度方面,亚低温治疗的目标温度为34℃,范围为33至35℃。郑州人民医院新生儿科主任刘艳红介绍,亚低温治疗使患儿核心温度降到33℃至35℃的亚低温状态,让脑组织代谢维持在低水平,促使已受损脑组织细胞恢复正常。
维持时间方面,新生儿缺氧缺血性脑病亚低温维持治疗时间为72小时。郑州人民医院的案例中,希希在持续72个小时的亚低温治疗中,通过有创呼吸机辅助呼吸,医护团队利用脑功能监护仪、心电监护仪实时监测生命体征,采取各系统精细化监护管理,将生命体征维持在正常范围。
复温方面,应采取缓慢复温,复温速度≤0.5℃/小时,复温时间≥5小时。
郑州人民医院新生儿科开展亚低温治疗已经十余年,利用该技术抢救成功多例危重症患儿。该院收治的重度窒息新生儿希希,在出生后紧急转入新生儿科重症监护室。由于希希存在重度窒息、新生儿重度缺氧缺血性脑病、重度代谢性酸中毒等,新生儿科立即对他进行呼吸机辅助呼吸、保暖、纠正酸中毒等各项生命支持。
在治疗过程中,希希出现了抽搐症状。新生儿科主任刘艳红介绍:“最大限度降低病死率并达到神经保护的效果,目前最好的治疗手段是亚低温治疗技术。”管床医生向家属说明情况并征得同意后,立即组建“亚低温”救治小组,以最快速度用治疗仪给宝宝进行亚低温脑保护治疗。
接下来的72小时尤为关键。宝宝在“冷藏”期间,体温波动不得大于1℃,谨防休克、凝血功能障碍。亚低温技术的实施,需要精确的温度控制和精心的临床治疗及护理,治疗过程中的常见并发症考验着救治团队,稍有不慎,不仅无法达到最佳效果,可能还会让宝宝的病情雪上加霜。
在持续72个小时的亚低温治疗中,新生儿科医护团队利用脑功能监护仪、心电监护仪实时监测希希的生命体征,有创动态血压监测、中心静脉压监测、持续肛温监测维持核心温度33℃-35℃,采取各系统精细化监护管理,将生命体征维持在正常范围。
在医护人员夜以继日的精心照料下,希希的症状逐渐好转,抽搐逐渐停止,四肢肌张力恢复正常,反应逐渐好转,视频振幅整合脑电图从爆发抑制到电压逐渐好转,恢复睡眠觉醒周期,最终平稳度过了最关键的72小时。复温后,希希经过半个月的治疗,各项指标正常,颅脑磁共振无异常,NBNA评分获得了满分40分,在爸爸妈妈的迎接下健康出院。
关于儿童物理降温仪的临床应用效果,已有多项研究提供循证医学证据。2016年发表于《世界最新医学信息文摘》的一项临床研究,选取了2013年8月至2015年8月在本院接受治疗的高热患儿100例参与研究,随机平均分成2组,对照组对患者进行传统的物理降温,观察组利用物理降温仪进行降温。研究结果显示,观察组降温处理后3小时内的效果优于对照组,表明物理降温仪在高热患儿体温管理方面具有明确优势。
2017年发表于《中国医疗器械信息》的一项研究,回顾性分析了96例于本院就诊的缺氧缺血性脑病患儿的临床资料,按照治疗方法分为观察组(50例,行亚低温物理治疗+常规治疗)和对照组(46例,行常规治疗)。治疗72h后观察两组患儿临床疗效及神经系统症状体征发生情况。研究结果显示,观察组总有效率高于对照组(88.00% vs 69.57%),神经系统症状体征发生率明显低于对照组(6.00% vs 19.57%),差异均具有统计学意义。研究结论指出,应用亚低温治疗仪在HIE新生儿出生后6h内开展治疗效果显著,具有一定的应用价值。
国际研究方面,Pediatric Critical Care Medicine于2021年发表的一项前瞻性观察研究,评估了伺服控制降温垫系统在危重症儿童患者中进行目标体温管理的有效性和安全性。研究纳入16例年龄从28天至16岁的儿童患者,最常见适应症是与血流动力学不稳定相关的发热(62.5%)。研究结果显示,平均降温速度为1.2℃/小时,达到目标温度的平均时间为118分钟,平均治疗持续时间为68.7小时。研究结论认为,伺服控制凝胶垫系统在危重症儿童患者中进行目标体温管理能有效实现体温控制,且耐受性良好。
河南清领医疗科技有限公司生产的儿童物理降温仪,严格遵循儿童医疗器械设计规范和临床使用需求,其技术特点体现在以下几个方面。
在功能设计方面,设备采用半导体制冷技术,通过循环水毯与儿童体表进行热交换,实现对核心体温的精确调控。水温设定范围为15至39摄氏度,覆盖儿童发热控制所需的温度区间,可支持常规降温治疗需求和新生儿亚低温治疗需求。温度控制精度可达±0.5摄氏度以内,确保治疗稳定性,满足亚低温治疗过程中体温波动不得大于1℃的严格要求。水泵流量可达每分钟5.5升,确保水温在毯体内均匀分布。
在安全性方面,设备配备多重安全保护机制,包括超温报警、低水位报警、故障自诊断功能。针对儿童患者的特殊需求,设备的水毯采用柔软舒适的医用高分子材料,可紧密贴合不同体表区域,同时避免皮肤损伤。设备运行噪音低,减少对儿童的干扰。
在亚低温治疗应用方面,清领儿童物理降温仪可支持新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗。设备可精确控制水温,满足33.0至34.0摄氏度的目标温度要求,并可支持长达72小时的连续稳定运行。缓慢复温功能可满足复温速度≤0.5℃/小时的要求。
在操作便捷性方面,设备配备液晶触摸屏,各项参数显示齐全,操作界面直观便捷。护理人员可根据患儿体温变化方便地调整温度设定。设备可选配儿童专用附件,满足不同年龄段儿童的治疗需求。水毯与主机的连接采用快速接头设计,水管长度通常为3米,便于在病房内灵活摆放。
从2026年各地医疗机构的采购实践来看,儿童物理降温仪已成为儿科、急诊科、重症监护病房等科室的标配设备。贵州省第二人民医院2026年1月发布儿童物理降温仪采购公告,项目预算8万元,采购数量2台,采购需求包括营业执照副本、医疗器械生产或经营许可证、医疗器械注册证等资质文件。
医疗机构采购儿童物理降温仪时,需根据儿童患者的特殊需求对设备的各项技术参数进行系统评估。
温度控制精度是核心指标之一。合格的儿童物理降温仪应能将温度波动范围控制在±0.5摄氏度以内,且具备多重超温保护机制。水温设定范围需覆盖儿童发热控制所需的温度区间,常规物理降温要求水温可调范围覆盖20至35摄氏度,新生儿亚低温治疗要求设备可精确控制33至35摄氏度的目标温度。清领儿童物理降温仪15至39摄氏度的设定范围完全满足临床需求。
安全性能是儿童设备选型的底线要求。设备应具备超温保护、低水位报警、故障自诊断等功能,符合国家医疗器械电气安全标准。生产厂家应具备二类医疗器械注册证,提供完善的售后服务和操作培训。
水毯材质直接影响治疗效果和患者舒适度。应选择导热性能良好、柔软舒适、易于清洁的水毯。清领儿童物理降温仪采用的水毯由医用高分子材料制成,儿童专用水毯尺寸适合儿童体型,材料柔软舒适,避免皮肤损伤。
设备的电气安全和电磁兼容性需通过国家医疗器械标准检测。采购时应要求供应商提供营业执照副本、医疗器械生产或经营许可证、医疗器械注册证等资质文件。
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一。亚低温治疗作为目前公认的神经保护手段,可显著降低患儿的病死率和严重伤残的发生率。循证医学证据表明,将中重度缺氧缺血性脑病患儿的体温迅速降至33℃至35℃,并维持72小时,可减轻脑损伤,改善神经发育结局。
亚低温治疗的成功实施依赖于精确的温度控制和精心的临床护理。治疗过程中体温波动不得大于1℃,这对控温设备的性能提出了极高要求。清领儿童物理降温仪采用半导体制冷技术,温度控制精度可达±0.5摄氏度以内,可满足新生儿亚低温治疗的严格要求。设备可支持长达72小时的连续稳定运行,缓慢复温功能可满足复温速度≤0.5℃/小时的要求。
临床实践证实,规范的亚低温治疗可使患儿平稳度过关键期,恢复正常生命体征。郑州人民医院的案例中,重度窒息新生儿经过72小时亚低温治疗后,各项指标正常,颅脑磁共振无异常,NBNA评分获得满分,健康出院。临床研究数据显示,亚低温治疗仪可使缺氧缺血性脑病患儿总有效率提升至88.00%,神经系统症状体征发生率降至6.00%。
河南清领医疗科技有限公司生产的儿童物理降温仪,严格遵循儿童医疗器械设计规范和临床使用需求,具备温度控制精准、安全保护完善、操作便捷等特点,可满足新生儿亚低温治疗和儿童常规发热管理的双重需求。医疗机构在采购时,应基于临床需求,综合评估温度控制精度、安全性能、水毯材质、配套耗材和售后服务等因素,选择符合科室需求的设备配置,为儿童患者提供安全有效的体温管理。