敷料是医生根据伤口渗液量选的，拆了再包回去做不到原来的密封度，外界的**就进去了。而且拆开看一眼也看不出名堂——伤口长肉是个缓慢过程，一天和前一天看起来差不多，肉眼看不出变化。

这篇文章聊几个关于伤口清洗机器的常见误解。不是给**人员看的，是给用过或者准备用这类设备的患者、家属、还有刚接触设备的基层医护人员提个醒。

近两年不少基层机构开始考虑配一台多功能清创机。但花钱之前，院长和科室负责人心里都犯嘀咕：这机器听说要十几万，咱们这接诊量能不能回本？买了之后用不用得起来？维护麻不麻烦？

压疮这病种，看着创面不大，处理起来比想象的麻烦。患者多是长期卧床的老年人，基础病一堆——**病、心衰、低蛋白血症，营养跟不上，组织修复能力差。创面位置又往往在骶尾部、足跟这些受压部位，血供本就不好，清创后愈合慢，稍不留神就往深处发展。

医疗设备招标文件里的技术参数，写得工工整整，看着都达标。真到货开机一用，有的设备参数是达标的，但用起来总觉得哪里不对——流量是够了，但水泵噪声像台小发电机；超声频率标称40千赫兹，手柄一碰创面功率就往下掉；触摸屏是有了，反应慢半拍，戴手套点不准。

烧伤科的传统清创方式是削痂——用手术刀把坏死痂皮一片片削掉。这方法用了几十年，效率是有的，但问题也摆在那儿：出血多、损伤正常组织、患者疼痛剧烈、瘢痕重。大面积烧伤一次削痂下来，输血量不小，术后的炎症反应也猛。

超声清创机进入临床有些年头了，但在实际操作中，不同人的清创效果差异挺大。同样一台设备、同一个创面，经验丰富的操作者清创后肉芽长得齐整，新手清完可能创面还在渗血。差距不在设备，在手法。

**病足溃疡是**病的严重并发症之一，创面处理是**病足管理的核心环节。与普通外伤创面不同，**病足溃疡的清创面临几个特殊难点。

运动损伤中，踝关节扭伤、膝关节韧带损伤、肌肉拉伤和关节挫伤是较为常见的类型。损伤发生后，局部组织****破裂出血和组织液渗出在数分钟内开始，肿胀在伤后6至8小时持续加重。如果冷敷介入延迟，已形成的肿胀难以逆转，恢复周期被拉长。

加压冷热敷仪的临床效果建立在两个前提之上：参数设定正确、操作执行规范。温度设定过低可能引起血管过度收缩，设定过高则达不到消肿效果；加压过紧影响肢端血运，过松则加压形同虚设。参数设定错误加上操作执行不到位，设备本身的性能优势无法**为实际的临床获益。