物理降温是儿科发热管理的基础手段，但操作不规范可能带来两种后果：降温效果不足，体温持续不降，延误后续医疗决策；降温过度或操作不当，引起患儿不适、寒战甚至低体温。
儿童物理降温仪通过程序替代人工判断，降低了温度和时长的控制难度。但设备本身不能替代操作规范——参数设定错误、冷敷部位选择不当、监测间隔过长，同样会影响降温安全和效果。以下从操作流程、参数设定、部位选择和监测管理四个环节梳理要点。
规范操作分为准备、执行和收尾三个阶段。
准备阶段包括三项检查。设备检查确认电源连接正常、循环水路无渗漏、冷却液液位在正常范围。患儿评估记录当前体温、年龄、体重和发热原因，排除冷敷禁忌情况（局部皮肤破损、皮疹、血液循环障碍、寒冷过敏）。参数预设根据患儿年龄和体温设定初始冷敷温度和时长，3岁以下婴幼儿冷敷温度建议设定在22至25摄氏度，3岁以上儿童可设定在20至22摄氏度，初始时长设定为20分钟。
执行阶段将冷敷端固定于降温部位。选择额头、颈部两侧、腋下或腹股沟等大血管走行区域，避免直接**囟门（婴幼儿）、心前区和腹部。冷敷端与皮肤之间垫一层干燥薄纱布，防止冷凝水直接接触皮肤。启动设备后，冷敷温度逐步降低至设定值，约1至2分钟内达到目标温度。
收尾阶段中，**结束后设备自动提醒。取下冷敷端时观察冷敷区域皮肤有无苍白、发绀、麻木等异常反应，如有异常及时处理并记录。设备启动自洁模式清洁管路，冷敷端使用含氯**液擦拭。
温度设定需要平衡降温效果与安全性。
初始温度的设定不宜过低。从较高温度起步、根据体温变化逐步下调的梯度降温方式，比一步到位的低温冷敷*安全。体温下降速度控制在每小时0.5至1摄氏度，过快降温易引起寒战和皮肤血管强烈收缩。
以清领LF-630为例，温度调节范围为10至42摄氏度，以0.5摄氏度步进调节。操作人员根据体温监测数据，每5至10分钟评估一次降温效果，视情况将设定温度下调0.5至1摄氏度。体温降至38摄氏度以下时可停止冷敷或调高设定温度至25摄氏度维持。
时长控制方面，单次冷敷建议不超过20分钟。长时间的持续冷敷可能引起局部组织的冷损伤，即使冷敷温度在安全范围内。两次冷敷之间间隔不少于10分钟，让局部组织恢复血液循环。
几种需要特别注意的情况：高热惊厥史的患儿，降温应*积极但需配合医生评估是否同时使用退热**；新生儿和早产儿体温调节能力弱，冷敷温度不宜低于22摄氏度，降温速度*缓；循环衰竭或休克前期患儿，外周血管已收缩，冷敷可能加重末梢循环障碍，应暂缓使用。
冷敷部位的选择依据是大血管走行区域，这些区域血流量大，散热效率*高。
额头是临床上较为常用的冷敷部位，操作方便，患儿接受度高。冷敷端横向覆盖前额，注意避开眼部。但对于婴幼儿，前囟部位不可施加压力。
颈部两侧是颈动脉走行区域，散热效率高。冷敷时注意避开气管和颈动脉窦（位于下颌角下方约两横指处），双侧交替冷敷，避免同时**双侧颈动脉。
腋下和腹股沟是大血管密集区域，适合需要较快降温的患儿。腋下冷敷时将冷敷端夹于腋窝，接触面朝向躯干侧；腹股沟冷敷时嘱患儿屈膝放松，冷敷端置于腹股沟褶皱处。这两个部位因皮肤较薄，冷敷温度应比其他部位调高1至2摄氏度。
不宜冷敷的部位包括：心前区，冷刺激可能引起心率变化；腹部，长时间冷刺激可能引起肠蠕动亢进和腹痛；枕后，患儿仰卧时**不适且散热效率低；足底，远离大血管且末梢循环易受冷刺激影响。
物理降温过程中的监测应覆盖三个维度。
体温监测是核心。红外体温监测装置可持续采集体温数据，体温变化曲线在触屏上实时显示。若设备未配备监测装置，使用电子体温计每10分钟测量一次腋下温度。体温降至38摄氏度以下时通知医生评估是否需要停止冷敷。
冷敷部位皮肤监测在每次巡视时完成，观察皮肤颜色、温度和有无异常反应。皮肤苍白或发绀提示局部血流减少，应调高设定温度或*换冷敷部位；皮肤出现皮疹或荨麻疹提示冷过敏，应立即停止冷敷并通知医生。
患儿一般状态监测包括意识、面色、呼吸和四肢末梢温度。出现寒战、面色苍白、四肢发凉等表现时，暂停冷敷，覆盖薄被保暖，复测体温。
护理记录应包含以下内容：冷敷开始和结束时间、设定温度和实际出水温度、冷敷部位、患儿体温变化、皮肤观察结果和患儿反应。记录单纳入护理文书归档，为后续发热管理提供参考依据。
遗漏冷敷部位检查。冷敷前未检查冷敷区域皮肤状况，在已有皮损或皮疹的部位进行冷敷，增加了皮肤损伤风险。规范要求在每次冷敷前检查拟放置部位的皮肤完整性。
温度设定过低。操作人员为追求***温，将初始温度设定在15摄氏度以下。过低的初始温度引起患儿寒战和抗拒，降温效果反而受影响。规范要求梯度降温，从较高温度起步逐步下调。
忽视监测间隔。完成初始设定后长时间不巡视，冷敷部位皮肤出现异常未能及时发现。巡视间隔不应超过10分钟，新生儿和危重患儿缩短至5分钟。
同一部位持续冷敷。冷敷端长时间固定在同一部位，局部组织长时间低温状态。单部位连续冷敷不超过15分钟，如需继续降温应*换至另一大血管区域。
本文信息
作者：清领医疗产品技术部
发布日期：2026年6月17日
适用对象：儿科、新生儿科护理人员，护理管理者
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